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我们的祖先也许并不会想到,那些年代久远的研究,能给予后代多么巨大的“财富”。

今天,就让我们跟随历史的足迹,探究一下古代的康复推拿吧!

春秋到汉代

春秋到汉代时期,中医理论初步形成,中国历史上第一部推拿专著《黄帝岐伯按摩》十卷,与中医经典著作《黄帝内经》经历了中国最早的康复体系--推拿医学体系。

在这段时期,有了简单的推拿按摩工具“木椎”,简单的推拿手法“摩”、“按”、“拊”等,用于治疗落枕、头痹、头风等病症。其中手法“拊”在甲骨文中记载,最早是一位宫廷专职推拿按摩师的名字。

汉代《引书》是一部导引术专著,主要反映春秋战国时期的导引养生学成就,主要是肢体运动与自我按摩,还有不少用被动引导按摩手法治疗骨伤和内、妇、五官科疾病的记载。书中记载的推拿手法有“摩”、“摇”、“拔伸”、“踩跷”“颈椎后伸扳法”等。

著名的马王堆汉墓出土了大批帛书和竹木简,其中《五十二病方》是其中最重要的一部医学著作,抄写于汉初,书中记载的推拿治疗病种较为广泛,有腹股沟疝、白癜风、虫咬伤、皮肤瘙痒、冻疮、癃闭、外伤出血等,还有以药摩和膏摩治疗皮肤瘙痒、冻疮,以及药巾按摩保健等记载。另一本马王堆汉墓出土的帛书《养生方》是一部以养生为主的方书。主要内容是用于防治衰老,增进体力,滋阴壮阳,房中补益等,以及一些穴位按摩。

东汉时期张仲景撰写的《金匮要略》正式提出了“膏摩”一词,把药物外用与推拿手法相结合的外治方法称为“膏摩”,并可联合针灸、导引等方法,用于预防保健。

值得一提的是,《金匮要略》首次记载了手法抢救自缢死:“徐徐抱解,不得截绳,上下安被卧之。一人以脚踏其两肩,手少挽其发,常弦弦勿纵之;一人以手按据胸上,数动之;一人摩捋臂胫屈伸之。若已僵,但渐渐强屈之,并按其腹。如此一炊顷,气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之......此法最善,无不活也。”可以发现,这些抢救方法包括胸外心中按摩、按腹人工呼吸、颈椎牵引,四肢关节被动运动等。这是世界医学史上救治自缢死最早的文献。

三国时期著名医学家华佗发明了“五禽戏”导引法,五禽戏主要的作用是“引挽腰体,动诸关节,以求难老”,此法“亦以除病,并利蹄足。”说明五禽戏可以用来治疗四肢关节等处的疾患。

两晋南北朝

两晋南北朝时期,炼丹术盛行,推拿按摩得到了进一步发展,在《肘后救卒方》时代,古代中医康复得到了更好的发展,已经不再是简单的向下按压与摩擦了,手指相对用力且双手协同操作的捏脊法和作用力向上的腹部抄举法等已经出现,并对之前出现的膏摩法进行了系统的总结,代表膏摩方有:丹参膏、裴氏五毒神膏、莽草膏、华佗虎骨膏、蛇衔膏等,历代广为流传的“苍梧道士陈元膏”也出自于此。

另外《肘后救卒方》为葛洪所著,后经陶弘景增补,易名《肘后百一方》,复经杨用道在补,易名《肘后备急方》,是为今本。

隋唐时期

隋唐时期,国家设立了“太医署”,负责医疗与医学教育,唐朝建有医科院校,由太医署管理,内分:医师、针师、按摩师等科。唐朝将骨伤科列入按摩科,所以在以后历代均把手法治疗筋伤合入按摩科之中。此外,手法医学在唐代已传入海外。日本文武天皇大宝二年颁布的“大宝令”,其“按摩科”的编制,就与我国唐代的编制完全相同。

唐代孙思邈不仅是一名著名的医学家,同时也是一名养生大家,他十分重视预防保健,倡导日常保健推拿,其《千金要方》中提到的踏脊背法即现在常用的踩跷法。踩踏脊背,可以刺激背部膀胱经的背俞穴,起到调整相应内脏功能的作用。

现代小儿推拿临床常用的捏脊法与其有异曲同工之妙,常用于小儿保健与治疗,能够调理脾胃功能,提高机体免疫力,多用于体弱易感、厌食、营养不良等。

《千金要方》中还完整的记载了两套按摩法,即:天竺国按摩法和老子按摩法,它们的特点是通过运动肢体的各个部位,使全身的肌肉和韧带关节都在功能活动的范围内得到适度运动和锻炼,同时配合适当的自我按摩法,以促进血气运行,从而起到防病治病的作用。

唐代中期的《仙授理伤续断秘方》,今本《理伤续断方》为其残卷,此书为我国现存最早的骨伤科专著。它首次将推拿手法系统应用于骨伤治疗之中,对正骨手法和骨伤推拿学派的发展有很大影响。《理伤续断方》提出了治疗闭合性骨折的四大手法,“揣摸”、“拔伸”、“撙捺”、“捺正”。还发明了肩关节脱位的椅背复位法和髋关节脱位的手牵足蹬法。

宋金元时期

金代“攻下派”代表张从正著《儒门事亲》,其用“攻下”理论将所有治法划分为汗、吐、下三类,将按摩归为“汗法”。《儒门事亲》中用木梳梳乳法治妇人乳汁不下、乳痈。有疏通乳管,排蓄乳、腐乳的作用,对乳痈等有很好的临床治疗效果。

宋元金时期战乱频繁,为了适应社会的医疗需求,太医局将推拿归于骨科,手法治疗骨折后遗症等到了长足的发展。出现了治疗五劳七伤的《圣济总录》及含有大量治疗骨伤内容的《世医德效方》、《医说》等著作。

明清时期

明代末期,“推拿”一词正式出现,同时也涌现了大量儿科推拿文献:《幼科百效全书》、《小儿按摩经》等。明代《易筋经》据传为达摩所作,指通过锻炼而达到强筋健骨的目的。该书载有揉法、搓膀胱法等,还介绍了木槌、石袋等推拿练功器械,目前,针推专业都开设有推拿练功课,《易筋经》功法是必练功法。

清朝时期,推拿按摩发展较为缓慢,成书于康熙三年的《按摩经》记载了股动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、腋动脉按压术、认为按压动脉有发散四肢脉气、引邪热下降等作用。

推拿理论发展至清代,已经成形,综合历代医家对推拿的认识,推拿具有发汗解表,驱逐表邪,活血通络,流通气血,温经散寒,补虚泻实等作用。这一认识,基本与现代中医康复作用机理,如改善微循环、提高机体免疫力、理筋整复、松解粘连、滑利关节纠正解剖异位等认识吻合。

参考文献:江涛,古代推拿文献研究[d],山东中医药大学2006

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